علاج الأسنان بالفلورايد

العلاج بالفلورايد هو محلول معدني يوضع على الأسنان لتقويتها والمساعدة على منع تسوس الأسنان. تشتمل المنتجات المحتوية على الفلوريد على معجون الأسنان وغسول الفم المتاح تجاريًا ، بالإضافة إلى السوائل الأكثر تركيزًا والمواد الهلامية المستخدمة بشكل احترافي من قبل أطباء الأسنان.

هناك ثلاثة عوامل أساسية تساهم في تسوس الأسنان (تسوس الأسنان): موقع حساس على الأسنان ، وسلالة معدية من البكتيريا (Streptococcus mutans) ، والسكريات أو العناصر الغذائية الأخرى التي تحفز نمو البكتيريا. مع نمو هذه البكتيريا ، فإنها تنتج منتجًا ثانويًا حمضيًا يمكن أن يذيب المعادن في المينا ويدمر الأسنان في النهاية.

يعزو أطباء الأسنان إلى حد كبير استخدام علاجات الفلوريد والمياه المفلورة إلى الانخفاض الحاد في تسوس الأسنان على مدى العقود العديدة الماضية. يشير أحد التقارير إلى أنه بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات في الولايات المتحدة ، انخفض متوسط ​​حدوث تسوس الأسنان من 7.1٪ في السبعينيات إلى 2.5٪ في التسعينيات. تم توثيق تحسينات مماثلة في جميع الفئات العمرية تقريبًا. ومع ذلك ، يظل تسوس الأسنان أكثر أمراض الطفولة المعدية شيوعًا ، وتظل علاجات الفلورايد أداة مهمة في مكافحة التسوس.

الفلورايد هو في الواقع أحد أشكال عنصر الفلور. الفلور في شكله الأولي هو غاز سام ، ولكن عندما يتفاعل كيميائيا مع مركبات أخرى ، مثل القصدير ، فإنه يأخذ استخدامات جديدة لمكافحة التجاويف. بمجرد دخوله الفم ، يخفف الفلورايد في اللعاب ويترسب في البلاك الجرثومي على سطح الأسنان. هنا يعمل على حماية السن بطريقتين. أولاً ، يمنع نمو البكتيريا بشكل مباشر لذلك ينتج حمض أقل في الفم. ثانيًا ، يتم إطلاق الفلوريد المخزن في البلاك عندما تنتج البكتيريا حمضًا كافيًا لخفض التوازن الحمضي القاعدي على السن. عندما يحدث هذا ينتشر الفلورايد في الأسنان من خلال المسام الدقيقة في المينا. تحل أيونات الفلوريد محل أيونات الهيدروكسيل لبلورات هيدروكسيباتيت ، والتي تعد جزءًا من مينا الأسنان ، وتشكيل مركب جديد يسمى فلوراباتيت. هذا الشكل من المينا أقل قابلية للذوبان في الأحماض التي تنتجها بكتيريا الفم ، وبالتالي يساعد في حماية الأسنان من التسوس.

تاريخ

كان فريدريك إس ماكاي ، طبيب أسنان يعمل في كولورادو سبرينغز بولاية كولورادو في أوائل القرن العشرين ، أول من اكتشف أن الفلورايد هو مقاتل تسوس فعال. لاحظ ماكاي أن العديد من مرضاه لديهم مينا مرقش أو بقع بنية على أسنانهم. بحلول عام 1916 ، اكتشف ماكاي وباحثوه أن التبقع كان ناتجًا عن شيء موجود في مياه الشرب الخاصة بالمرضى. استغرق الأمر 12 عامًا أخرى لفهم كيفية ارتباط هذا التأثير بالتسوس ، وثلاث سنوات أخرى للتعرف على الآلية الكيميائية التي تسبب هذا التغيير. أخيرًا ، في عام 1931 ، تحقق في McKay من أن المرضى الذين لديهم أسنان مرقطة كانوا يشربون الماء الذي يحتوي على مستويات عالية بشكل غير عادي من الفلورايد الطبيعي. تمت دراسة هذا الاتصال بمزيد من التفصيل خلال ثلاثينيات وأربعينيات القرن العشرين ،

أدى هذا البحث إلى تنفيذ برنامج الفلورة من قبل الحكومة الفيدرالية ، وبحلول أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، تبنت معظم مجتمعات الولايات المتحدة التي لديها نظام مياه عام المياه المعالجة بالفلورايد. بدأت فكرة استخدام الفلورايد في منتجات العناية بالفم في عام 1956 عندما أطلقت شركة بروكتر وجامبل “كريست مع فلورستان”. منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، تم تقديم عشرات المنتجات المحتوية على الفلورايد للسوق العام ولأخصائيي طب الأسنان.

على الرغم من استخدام الفلوريد لعقود من الزمن ، لا تزال هناك مخاوف بشأن آثاره الصحية حتى اليوم. على الرغم من أن الكيمياء ليست مفهومة تمامًا ، يعتقد الباحثون أن المستويات العالية من الفلورايد يمكن أن تعطل التكوين الطبيعي لمينا الأسنان. لقد افترضوا أن الكثير من الفلورايد يخلق نقصًا في التمعدن ، مما يؤدي إلى المظهر الطباشيري أو الضبابي أو المعتم الذي يميز التسمم بالفلور. بينما يدعي أنصار طب الأسنان أن الفلورايد مسؤول إلى حد كبير عن تحسين صحة الأسنان ، فهناك من يزعمون أنه يمكن أن يسبب شكلاً من أشكال سرطان العظام. في الثمانينيات ، وجدت دراسة أجراها البرنامج الوطني لعلم السموم “أدلة ملتبسة” على السرطنة بناءً على الاختبارات التي أجريت على الفئران. لكن،

تواصل جمعيات طب الأسنان في الولايات المتحدة وبريطانيا التوصية بأن يقوم كل من البالغين والأطفال بتنظيف أسنانهم مرتين يوميًا باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد ، لكنهم يوصون أيضًا بأنه لتقليل خطر الإصابة بالفلور ، يجب ألا يبتلع الأطفال معجون الأسنان. يبقى الموضوع موضوعا ساخنا للنقاش السياسي.

مواد أولية

هناك مجموعة متنوعة من مركبات الفلورايد التي تسمح بها إدارة الغذاء والدواء (FDA) لاستخدامها في منتجات العناية بالفم. يتم سرد مكونات الفلوريد وفقًا لنوع المنتج الذي يمكن استخدامها فيه وبالنسبة المئوية التي يجب تضمينها في الصيغة.

شطف العلاج. (يمكن أن يؤثر الرقم الهيدروجيني ، أو التوازن الحمضي القاعدي ، في الصيغة على وظيفة الفلورايد. فكلما ارتفع الرقم الهيدروجيني للمنتج ، زاد عدد الأحماض التي يحتوي عليها. وكلما انخفض الرقم الهيدروجيني ، زادت القاعدة.) خليط من فوسفات الصوديوم وحمض أحادي القاعدة وحمض الفوسفوريك إلى مستوى 0.1 مولار فوسفات ودرجة حموضة 3.0 – 4.5 ، مما ينتج عنه تركيز أيون فلوريد فعال بنسبة 0.02٪ ؛ فلوريد الصوديوم المحمض بمزيج من فوسفات الصوديوم ، وحمض الفوسفوريك ، وحمض الفوسفوريك إلى درجة حموضة 3.5 ، مما ينتج عنه تركيز أيون فلوريد فعال بنسبة 0.01٪ ؛ فلوريد الصوديوم 0.02٪ محلول مائي برقم هيدروجيني حوالي 7 ؛ فلوريد الصوديوم 0.05٪ محلول مائي برقم هيدروجيني حوالي 7 ؛ مركز فلوريد الصوديوم الذي يحتوي على اتجاهات مناسبة للخلط مع الماء قبل الاستخدام لينتج عنه محلول مائي 0.02٪ أو 0.05٪ برقم هيدروجيني حوالي 7 ؛ يتم تسويق مركز فلوريد الستانوس في صورة مستقرة ويحتوي على اتجاهات مناسبة للخلط مع الماء مباشرة قبل استخدامه لينتج عنه محلول مائي بنسبة 0.1٪.

بالإضافة إلى الفلورايد ، تحتوي هذه المنتجات على مجموعة متنوعة من المكونات الأخرى بما في ذلك المذيبات والمكثفات وعوامل التحكم في درجة الحموضة. تشتمل المذيبات على الماء أو الجلسرين ، والتي تستخدم كناقل لأسباب تتعلق بالفعالية والأمان والتكلفة. يتم استخدام المياه منزوعة الأيونات أو المنزوعة المعادن لمنع المعادن غير المرغوب فيها من التأثير على أداء أو استقرار المنتج. قد يكون تركيز الماء في الصيغة 90٪ أو أكثر.

يتم إضافة عوامل سماكة للتحكم في اللزوجة. وهي تشمل الزانثان ، والكاراجينان ، وأنواع مختلفة من الصمغ والبوليمرات الأخرى المستخدمة بتركيزات تتراوح بين 0.1-2.0٪.

تمت إضافة النكهات والألوان لجعل المنتجات أكثر جاذبية. تشمل النكهات الشعبية النعناع ، والعلكة ، والعنب ، وتضاف هذه النكهات في بضعة أعشار من المائة. تستخدم الأصباغ لإضفاء اللون عند مستويات منخفضة جدًا (أقل من جزء من مائة بالمائة). نظرًا لأنه قد يتم ابتلاع المنتج عن طريق الخطأ ، يجب الموافقة على استخدام هذه الأصباغ في المنتجات الغذائية.

يتم إضافة المواد الحافظة عند الضرورة. اعتمادًا على الرقم الهيدروجيني للمنتج ، قد تكون مطلوبة لمنع نمو العفن أو البكتيريا في المنتج أثناء تخزينه على الرف. يُعد عُشر أو عُشر النسبة المئوية مستوى استخدام نموذجي لمادة حافظة.

يتم خلط مكونات الفلوريد وتوزيعها في حاويات.تتطلب أشكال الفلوريد درجة حموضة منخفضة حتى تعمل. تضاف هذه في بضعة أعشار من النسبة المئوية أيضًا.